精神分裂症是精神科很常见的一类疾病，包含多种症状，幻觉、妄想、思维贫乏、行为紊乱、孤僻退缩等。针对精神分裂症，本号既往曾做过一系列科普，详细介绍了其主要症状、治疗以及康复等。但如何识别精神分裂症的前驱期症状，及时干预，降低发病风险，“治未病”，我们之前还没有谈过，今天就来聊一聊这个话题。

　　什么是精神分裂症前驱期？

　　精神分裂症的高发年龄段是青少年晚期或成年早期，多数患者在此阶段确诊。但是，约80%的患者在发病前的2～5年，就会出现一些达不到诊断标准的精神和行为异常，比如：情绪、感知觉、交流、睡眠等方面的障碍，这段时期具有症状不稳定、无特异性的特点，被称为精神分裂症前驱期。

　　需要注意的是，在实际的临床观察中发现，只有部分有前驱症状的人最后发展成了精神分裂症，有的人则会发展成双相障碍或其他精神疾病，也有人一直维持这个状态，还有的人会自行好转。因此，有一些研究者使用“精神病风险综合征”或“轻微精神病性症状综合征”来定义这个群体。为了交流的便利，本文中沿用“前驱期”这一说法，但不意味着风险人群最终都患精神分裂症。

　　通常，在“前驱期”，风险人群会出现一些非特异性的症状，包括睡眠障碍、烦躁不安的情绪、面对挫折和压力能力减弱、怪异的行为或打扮、不寻常的想法、注意力难以集中、个人卫生变差等，这些症状在焦虑症、抑郁症甚至正常人中也可能存在；同时，可出现一些阴性症状（孤僻冷漠、不愿与人交往、社交能力变差、做事情缺乏兴趣、显得麻木、对亲近的人缺乏关心与情感、思维变得不丰富、不能很好胜任社会角色）；随后可能出现轻微或短暂的阳性症状（敏感多疑、怪异的想法、感觉环境不安全、夸大、幻觉等）。

　　一部分人的症状典型突出，但是持续时间短，发作频率低；另一部分人症状不典型、程度轻，发作频率稍高。在发病前一年，症状的数量和强度都会增加。一旦有以上的前驱期表现，需要提高警惕，建议到精神科就诊评估。

　　如何进行前驱期干预？

　　1.为公众提供心理健康教育，学习识别阈下精神病性症状，鉴别出高风险人群。

　　2.鼓励高风险人群，早期至精神科就诊评估，并长期动态监测和随访。

　　3.认知行为疗法为首选方案，其他心理治疗方法也可以考虑（如整合心理治疗、支持性咨询）。

　　4.不满足精神分裂症诊断标准的，不常规使用抗精神病药物。但如果出现症状急速恶化、严重自杀风险、针对抑郁的治疗无效、易激惹及敌意增加、造成对他人的风险等情况，小剂量短期使用抗精神病药物，具体治疗方案在精神科医生详细评估后协商制定。

　　5.如伴发焦虑、抑郁、物质滥用等其他问题，可使用相应药物治疗。

　　6.营养补充剂（如ω-3脂肪酸）可能有效，考虑其基本无副作用，可常规进行补充。可补充ω-3脂肪酸的食物包括：鱼类（凤尾鱼、鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鲟鱼、金枪鱼等），植物油（紫苏籽油、胡桃油、亚麻籽油、菜籽油、橄榄油和大豆油等），坚果，也有一些含ω-3脂肪酸的保健品。

　　7.其他：有研究表明抗抑郁药也可能对预防精神分裂症的发展有作用。其他方案还包括神经调控、经颅磁刺激/直流电刺激、正念冥想治疗、家庭聚焦治疗、生活综合干预、瑜伽和有氧运动等。

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