二甲双胍是绝大部分糖尿病人都吃过的药，也被医学界称为降血糖的神药，而且最新研究又发现它不光降血糖，还有减肥防癌的效果，所以一直被医生推崇，在《中国2型糖尿病防治指南（年版）》这样写道，“生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。”

一、二甲双胍的降糖机理：

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药。通过减少肝糖的产生，降低对糖的吸收，并通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，而达到降糖的目的，同时具有减轻体重的作用。所以说二甲双胍非常适合减肥的2型糖尿病或单纯肥胖患者。

二、二甲双胍何时服更好？

一般来说，二甲双胍片、二甲双胍缓释片需要进餐时或餐后服，二甲双胍肠溶片在餐前20分钟口服，同时注意控制饮食。

口服二甲双胍主要在小肠吸收，相比于空腹状态下服用，随餐服用时的吸收速度和吸收程度会略有减少。我们通常建议随餐服用二甲双胍，这主要是因为，尽管二甲双胍通常耐受性比较好，但部分患者会出现胃肠道副作用，特别是刚开始服用时，如恶心、腹痛、腹胀、腹泻等，随餐服用可以减轻胃肠道不适。初服者可以自己摸索在进餐一开始或是快结束时服用，胃肠道不适有没有差别。此外，在第一个月内，从小剂量开始，逐渐增加药量，也可以减轻或避免胃肠道不适。当每日剂量超过2克时，随三餐分次服用也可以提高耐受性。有个别患者即使采用了这些方法，胃肠道反应依然无法耐受，此时需要考虑换用其他药物。

如果您没有上述不适，可以继续空腹服用二甲双胍。对于觉得餐中服药不方便的患者，可以餐后服用，也可以选择肠溶制剂餐前服用。如果漏服，应在想起来时补服，如果马上就到下一次服药的时间，就不要服用双倍剂量的药物。

三、长期服二甲胍带走维生素B12，所以要补

科学家发现长期服用二甲双胍会悄无声息地“盗走”体内的维生素B12“家底”，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易导致缺乏。

原因是人过了55岁，小肠对维生素B12的吸收能力下降及二甲双胍会干扰肠道对其的吸收能力。

原有神经病变的糖友若长期服用二甲双胍，一旦引发这种维生素缺乏，往往会使外周神经病变“雪上加霜”。维生素B12缺乏导致的神经损伤等会悄然进展，往往不易被人觉察。

因此长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者，原先没有神经病变症状，在吃药降糖的过程中渐次出现四肢麻木或刺痛，容易疲劳，焦躁易怒，反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退，肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉，头晕贫血等症状时，要想到有维生素B12缺乏的可能。

四、吃哪类食物补充维生素B12？

那么，如果你担心自己体内的维生素B12不充足，可以通过经常食用以下维生素B12丰富的食物来补充身体的需要。

1.蛤蚌。85克的蛤蚌就含有84.1mcg的维生素B12，此外蛤蚌还有丰富的钾（大约mcg）。

2.生蚝。83克生蚝含有21.84mcg的维生素B12，生蚝中含有丰富的锌，6个生蚝中的锌含量可以远远满足身体对锌的需要，特别是利于女性卵巢的健康。

3.贻贝。83克贻贝含有20.4mcg的维生素B12，贻贝中含有丰富的蛋白，钾，维生素C，omega-3脂肪酸。

4.螃蟹。83克螃蟹含有10.4mcg的维生素B12，蟹肉中有大量的维生素A、B、和C，以及镁，能满足58%的每日摄入量。

5.沙丁鱼。83克沙丁鱼含有7.6mcg的维生素B12，沙丁鱼中含有丰富的钙，85克的沙丁鱼的钙含量相当于ml牛奶中的含钙量，另外含有维生素D和omega-3脂肪酸。

6.鳟鱼。83克鳟鱼含有5.4mcg的维生素B12，鳟鱼脂肪中有大量的维生素D和omega-3脂肪酸，对脑部发育和身体炎症的控制都有很大的好处。

最后要说的是，糖尿病人吃二甲双胍虽然好，但是也要在医生的指导下服用，当然有些人吃了二甲双胍也有可能不能很好的控制血糖，就要组合用药或者采用胰岛素治疗，总之药物虽好但因人而宜，没有最好的药只有最合适的药，遵医嘱用药效果才更好。