主业精算师，兼职当医生，今天继续给大家科普医学知识：尿酸与痛风。

什么是尿酸

尿酸是我们身体内一种常见的生化物质，是嘌呤的最终代谢产物。

正常情况下，尿酸在人的身体里固定保持有mg的量，人体每天会再新生成尿酸mg,排出mg，保持着动态平衡。

人体内嘌呤的合成及尿酸的生成主要来自于肝脏，其中80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物，比如动物内脏，海鲜等。

尿酸从人体内排泄出去大部分是经过肾脏排泄。

如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工厂的废物。

工厂里废物的多少，不外乎两个方面，废物产生的速度，以及废物处理的速度。

尿酸产生的来源有外源性和内源性两种：外源性尿酸，是由食物中的嘌呤等分解而来的；内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。

如果高分子化合物代谢环节紊乱，帮助合成尿酸的酶活性增加、抑制合成尿酸的酶活性减弱，就会导致尿酸的生成增加，也就是超生了。

从食物中分解来的嘌呤，尤其是海鲜、动物的内脏以及豆类，会导致尿酸增加。

要是你喜欢喝酒，乙醇那也是一个麻烦的制造者：它在结构上和尿酸很相似，在脱氢分解过程中，乙醇会抢了尿酸的道，致使尿酸不易流畅地排出，而滞留在体内。

尿酸有2/3以上都是从泌尿系统：肾脏这个门走出去，肾阀本来就小，要是肾脏功能出了问题，把门再关小，尿酸只好留在身体的血液里不想走了。

所以肾脏一旦出了问题，一定要抓紧治疗。

要是过于疲劳或休息不足，导致尿酸的代谢迟缓，也会滞留在体内。

尿酸在人体的增高还有遗传性，是一些酶的遗传基因出了问题。

尿酸在每升血液里只能保持μmol/L，超过了这个水平，就是高尿酸血症了。

所以大家若想要了解自己的尿酸是否超标，需要进行：血尿酸检测，肌酐检查，尿酸盐检查，肝功能检查，尿液ph值检测，一个也不能少。

什么是痛风

尿酸如果在血液里无所事事，到处游荡，当在关节的软组织里流动不畅时，就会造成许多关节肿胀，压迫神经，会让你很痛。

在医学上这叫痛风。

尿酸在肾脏不断的再过滤吸收等循环，也会因一些因素干扰而现原形，形成结晶会堵住肾脏排泄通道，造成急性肾衰或形成肾结石。

就是说，尿酸也会造成肾疾病。

大家如果身边有痛风的朋友，就会发现痛的部位都很相似：90%的人都是大脚趾头和手指头痛。

为什么受伤的都是我们的四肢呢？原因有三：

1.人体手指脚趾处于动脉微循环的远端

2.血液回流减速

3.温度低

尿酸存在于血液当中，人体的血管就像一条条奔腾的河流，在动脉微循环的远端，趾跟头和手指头、耳朵等离心脏最远的地方，这好比是河流的最远端，水流的速度最缓慢，感受到的冲刷力最小，血液中的尿酸盐就会在这里停留下来，越积越多。

血液中的尿酸盐如果流经大的血管时，很容易被血液的冲刷给带走。

但如果在小的微循环血管里，回流的力度比较小，尿酸盐就带不回去，就留在微循环血管里了。

大家都知道当脚和手指毛细血管微循环不足，手脚就容易冰凉，正是因为动脉循环肢体的远端温度比较低，尿酸盐更容易在这里成结晶。

所以痛风的朋友，除了要控制嘌呤的摄入，还要保护心血管的健康，同时要注意保暖，尤其是保护手指和脚趾，这些肢体末端部位的温度，别让手脚太凉。

大家现在明白为什么痛风首发症状在末梢关节处，肢体远端小关节，尤其是大脚趾处的第一跖趾关节了吧。

痛风是因为尿酸盐沉积于骨关节，肾脏和皮下等部位，引发急慢性炎症和组织损伤的一种疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少，所致高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病。

痛风说的通俗点，尿酸高了，沉积到关节肾脏和皮下，造成组织损伤并引发炎症，所以引起疼痛，医院看风湿免疫科。

正常的尿酸浓度，男性是不超过μmol/L，女性是不超过μmol/L，而μmol/L不论是男女，都已经是高尿酸了，都需要治疗，特别是有心血管高危因素的人。

不少痛风患者总觉得吃药对身体有很大的副作用，所以能不吃降酸的药就不吃，这是错误的做法。

即便尿酸降低到正常值后，还是有必要坚持服药，直到尿酸盐结晶排解干净。

用药是否减量，还是在医生的指导下进行，不要自行调整或停用药物。

尿素高该怎么吃

尿酸高，不少人问怎么吃怎么喝？原则是三低一高，即低嘌呤，低体重，低盐低脂，以及大量饮水。

动物内脏、肉脯肉汁、沙丁鱼、蚝、蛤、就不要吃了。

肉、鱼、豆、菠菜、豌豆、扁豆类、海味要少吃。

剩下的蔬菜类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪类、谷类及其制品日常饮食都是没有问题的。

想吃肉，最好连续水煮两遍，肉汤不能喝，肉汤表面的白色油层里，就含有大量嘌呤。

痛风人群不宜吃糖，包括蜂蜜、含糖饮料、果汁、过多摄入糖对代谢性疾病有害无益，这已是医学界的共识。

促进尿酸排泄，多喝水是简单有效的方法，白开水每天保证1.5~2L，苏打水有助于排尿酸，啤酒白酒当戒，茶喜欢就喝，不宜过浓。

每个人情况都不同，身体素质不一样，有条件的情况下，医院就诊。

知道了医学科普知识，我们再来看看，高尿酸或者痛风患者，能否购买保险？

市面上的重疾险，健康告知一般会问到以下问题，不同公司看重的地方不一样，但是大同小异：

1.是否确诊为痛风？

2.痛风发作至今是否满1年？发作频率是否大于2次/年？是否存在痛风性肾病、关节炎或痛风石？肾功能是否异常、尿蛋白阳性、血压升高(/90)？

3.尿酸是否无症状，且尿酸不高于μmol/L?

4.是否并发冠心病或心肌缺血？

如果家里有高尿酸、痛风史的朋友，想买保险的，建议把体检报告或者病历材料拍照给我看看，确定能买的再付费投保，确保以后理赔无纠纷，做到万无一失。

好了，关于尿酸这个话题，今天就跟大家聊到这里，明天见喽~bye

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