泌尿系统结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，男性多于女性，约4～5∶1。泌尿结石复发率高，若未有效防治，终生复发率接近％，如果科学防治，则复发率降至15%。鉴于泌尿系统结石为终身疾病，在日常生活习惯中，就应该逐渐养成防治意识。随着营养与疾病关系研究的进一步深入，泌尿系结石与饮食营养的关系也逐渐被学者所肯定。那么泌尿系结石患者如何正确的选择食物？合理营养，平衡膳食，改变不良的饮食习惯，建立健康的营养膳食结构，对人群预防结石形成与复发有着重要的意义。一项调查显示，93.3%的泌尿结石患者缺乏营养知识；患者的饮食结构中存在尿石症形成的高发风险，其中93.3%的患者日饮水量少于ml，61.7%的患者每日摄入过量的动物性蛋白，70%的患者每日摄入钙不足。因此，加强营养知识教育，建立健康的营养膳食结构成为了泌尿结石患者的必修课。

一.重中之重是喝水

多喝水是预防泌尿系统结石最重要的方法之一，建议每天喝水量为3升，茶、咖啡、橙汁等都能计入饮水量，但和纯净水是最好的选择。如果觉得纯净水有点寡淡，可以喝点柠檬水。值得注意的是，要尽量少喝碳酸饮料，因为其中含有大量磷酸盐类。除此之外，还应该少喝含盐饮料。对于女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2～2.5L之间，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水～ml。“一次饮水ml左右，活动时可略增加饮水量”。除了喝水量达标之外，还有什么衡量“喝到位”的标准吗？记录尿量保持在2.0~2.5L以上，且观察尿液清澈透亮就说明“喝到位”了。

二.结石成分是关键

尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同，因此在调整饮食习惯之前，应该明确体内结石的成分。如何分析结石成分呢？目前广泛使用的方法包括：湿法化学分析、X射线衍射，有时还会使用红外光谱法(被视为“金标准”)。其实，有经验的临床医生能够根据结石形态和影像学特点判断结石主要成分，最新研究发现，可以通过分析尿液进而推断泌尿结石成分。泌尿系结石如果按成分分析，可分为含钙结石（主要为草酸钙和磷酸钙结石）、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石等。

草酸钙：最常见，占肾结石的60%-80%，可以是一水合物或二水合物。呈石铜或黄褐色，表面平滑(一水草酸钙)或粗糙(二水草酸钙)，在x线片上清晰显像。

磷酸钙：6%-9%，可以是磷灰石或磷酸氢钙(透钙磷石)。结石为黄白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。多发于男性青壮年。在x线片上清晰可见。

尿酸结石：6%，高尿酸的朋友们注意啦。表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，常见于痛风患者，常有家庭史。

磷酸铵镁：10%，又称为“三磷酸盐”或”磷酸铵镁-碳酸磷灰石“。以女性多见。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。常见于尿路感染病人。

胱氨酸结石：1%-2%，多为遗传性疾病。为黄褐色，蜡样，半透明。质地坚硬，强度要大于尿酸结石。x线上表现为毛玻璃样。

明确了结石成分后，我们才能有的放矢地调整自己的饮食习惯。

三.吃是一门艺术

1.含钙结石（主要为草酸钙和磷酸钙结石）：

钙：吸收性高钙尿结石（由于肠道吸收钙的能力增强，导致尿钙排泄增加）患者应采取低钙饮食，其余患者不需要限制膳食里的钙摄入，牛奶等不影响机体的钙代谢，可正常饮用。此外，糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需注意控制

草酸：草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括菠菜、甜菜、土豆、竹笋、莴苣、芹菜、苋菜及豆制品、红茶、咖啡、可乐、巧克力、坚果、大黄、花生等，其中菠菜的草酸含量最高

钠和蛋白质：每天钠盐的摄入量应少于2g；复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉

维生素：减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物。适当补充维生素A及维生素B，有利于防治特异性高草酸盐尿石症

适量补充：柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可适量多吃

2.尿酸结石：

确诊为尿酸结石，甚至是结石伴有痛风的患者，应该严格注意饮食

限制蛋白质，不宜饮酒，多吃菜，少喝汤。

避免过多食用嘌呤丰富的食物，如：动物内脏、家禽皮、扁豆、甲壳动物、蘑菇、鱼子、沙丁鱼、凤尾鱼、咖啡、红茶等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。

3.感染性结石：

感染性结石患者应该首先加强控制泌尿感染。

少喝奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等饮料，宜食酸性食物。

低钙、低磷饮食，少吃藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

4.胱氨酸结石：

胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。

避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。

结石是一个发病率高也很容易复发的疾病，希望大家能够从日常饮食做起，养成良好的生活习惯。健健康康，石不再来！

伍科

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